Die Wiederholungsbegutachtung

• Ein bewilligter Pflegegrad gilt nicht automatisch ein Leben lang.
• Bei erwarteter Verbesserung kann der Medizinische Dienst eine erneute Begutachtung ansetzen.
• Die Pflegekasse darf eine Bewilligung nur unter engen Voraussetzungen befristen.
• Zeitpunkt und Prognose finden Sie im MD-Gutachten unter Punkt 9.
• Bei einer angeordneten Wiederholungsbegutachtung unterstützen wir Sie.

Ein bewilligter Pflegegrad gilt nicht automatisch für das ganze Leben. Erholt sich zum Beispiel ein Schlaganfallpatient gut, kann der zunächst bewilligte Pflegegrad durch die zurückgewonnene Selbstständigkeit wieder reduziert werden. In solchen Fällen setzt der Medizinische Dienst (MD, früher MDK) eine Wiederholungsbegutachtung an.

Es gibt zwei typische Gründe für eine Wiederholungsbegutachtung. Wichtig zu wissen: Die Pflegekasse darf die Zuordnung zu einem Pflegegrad und die Bewilligung von Leistungen befristen – allerdings nur, wenn die Pflegebedürftigkeit voraussichtlich unter sechs Monaten andauert und mit einer Verbesserung zu rechnen ist.

• Grund 1: Nach einem Krankenhaus- oder Reha-Aufenthalt mit anschließenden Therapien wird eine Verbesserung der Pflegebedürftigkeit erwartet – etwa bei Schlaganfallpatienten.
• Grund 2: Bei Kindern werden die meisten Wiederholungsbegutachtungen angesetzt, da sich die Pflegebedürftigkeit mit der Entwicklung des Kindes verändern kann.

Die Kasse legt den erneuten Überprüfungstermin bereits bei der erstmaligen Erteilung des Pflegegrades fest. Den Zeitpunkt und eine Prognose zur Pflegebedürftigkeit finden Sie im Gutachten des MD unter Punkt 9.

Hat die Pflegekasse bei Ihnen eine Wiederholungsbegutachtung angeordnet? Dabei sind Erfahrung und Fachwissen gefragt, damit keine Fehler passieren – Fehler, die am Ende bares Geld kosten können. Wenden Sie sich gerne an uns, damit Sie sicher zu Ihrem guten Recht kommen. Zur Vorbereitung helfen ein sorgfältig geführtes Pflegetagebuch und eine Einschätzung mit dem Pflegegradrechner.