Das Pflegeheim finanzieren

• Ein Pflegeheim ist sinnvoll, wenn der Pflegebedarf zu Hause nicht mehr gedeckt werden kann.
• Je nach Heimtyp bleibt unterschiedlich viel Selbstständigkeit erhalten.
• Die Pflegekasse zahlt einen festen, pflegegradabhängigen Zuschuss.
• Reicht der Zuschuss nicht, fällt ein Eigenanteil an.
• Angehörige zahlen erst ab 100.000 € Bruttojahreseinkommen mit; sonst greift die Sozialhilfe.
• Vergleichen Sie Heime genau, da Unterkunft und Verpflegung nicht vereinheitlicht sind.

Solange pflegebedürftige Personen noch relativ vital sind und die Pflege nur wenige Stunden am Tag beansprucht, ist eine Unterbringung im Heim nicht zwingend notwendig. Erhöht sich der Pflegebedarf jedoch so weit, dass Angehörige oder der Pflegedienst die Pflege nicht mehr ausreichend leisten können, bietet ein Heim viele Vorteile. Welcher Heimtyp in Frage kommt, ist individuell und hängt von der Intensität der Pflegebedürftigkeit sowie dem zeitlichen Aufwand der Pflege ab.

Bei der Entscheidung für einen Heimplatz ist der Heimtyp von großer Bedeutung. Die Typen unterscheiden sich vor allem im Grad der Selbstständigkeit, der bei den Bewohnern noch vorhanden ist. Unterschieden wird zwischen Altenwohnheim, Altenheim und Pflegeheim.

• Altenwohnheim: größte Eigenständigkeit – eigene Wohnungen in einer Anlage mit Gemeinschaftsräumen.
• Altenheim: eigene Räumlichkeiten, dazu Unterstützung bei Pflege, Haushalt und Alltag bei leichter Pflegebedürftigkeit.
• Pflegeheim: umfassendste Pflege und Betreuung rund um die Uhr durch professionelle Pflegekräfte.

Neben diesen drei Typen gibt es auch Einrichtungen, in denen Elemente aus Altenwohnheim, Altenheim und Pflegeheim miteinander verbunden werden.

Den richtigen Heimtyp zu wählen, kann Angehörige wie Pflegebedürftige vor eine Herausforderung stellen. Wichtig ist, dass Sie sich über die offenstehenden Möglichkeiten informieren und ehrlich einschätzen, wie viel Pflege und Unterstützung benötigt werden und wie viel Eigenständigkeit noch möglich ist. Bei dieser Einschätzung helfen wir von Familiara Ihnen gerne.

Der Aufwand für die Unterbringung setzt sich aus mehreren Posten zusammen. Zum einen fallen Kosten für eine umfassende Pflege an, die von der Pflegeversicherung bezuschusst werden. Darüber hinaus tragen Sie weitere Bestandteile:

• Unterkunft und Verpflegung, u. a. Zimmerreinigung und Wäscheversorgung – je nach Einrichtung und Zimmergröße unterschiedlich
• Investitionskosten, z. B. für Instandhaltung und Gemeinschaftsräume
• Ausbildungsumlage, wenn das Heim Auszubildende beschäftigt
• Individuelle Zusatzleistungen für mehr Komfort oder besondere Betreuung

Bei vollstationärer Versorgung übernimmt Ihre Pflegekasse einen Teil der Finanzierung. Sie erhalten eine festgelegte, monatliche Pauschale, die vom Grad der Pflegebedürftigkeit abhängt:

Bei der Unterstützung durch die Pflegekasse handelt es sich immer um einen maximalen, pauschalen Betrag, der pflegebedingte Aufwendungen abdeckt. Dazu zählen Betreuung und Pflege sowie medizinische Behandlungen.

Den Grad der Pflegebedürftigkeit beantragen Sie bei Ihrer Pflegekasse. Nach Antragstellung nimmt ein Gutachter des MDK oder von Medicproof eine persönliche Begutachtung vor. Dieser Termin ist entscheidend für die spätere Einordnung in einen Pflegegrad. Stellen Sie sicher, dass Sie alle relevanten Informationen weitergeben und ein umfassendes Bild der aktuellen Situation und des Pflegebedarfs beschreiben.

Damit Sie die finanzielle Unterstützung Ihrer Pflegekasse beziehen können, müssen Sie ein zugelassenes Pflegeheim auswählen. Nicht alle Einrichtungen werden von den Kassen unterstützt. Welche Pflegeheime zugelassen sind und für Sie in Frage kommen, erfragen Sie kostenfrei bei Ihrer Pflegekasse. Die Liste zugelassener Heime ist häufig frei im Internet verfügbar oder wird Ihnen auf Anfrage zur Verfügung gestellt.

Den monatlichen Zuschuss für Betreuung und medizinische Pflege erhalten Sie abhängig vom festgestellten Pflegegrad von Ihrer Pflegeversicherung. Reicht dieser Zuschuss nicht aus, um die pflegebedingten Aufwendungen zu decken, fällt ein Eigenanteil an. Dieser setzt sich aus verschiedenen Komponenten zusammen und hängt auch davon ab, für welches Heim Sie sich entscheiden.

Der Eigenanteil wurde mit Einführung der Pflegegrade Anfang 2017 für die Pflegegrade 2 bis 5 vereinheitlicht. Eine Person mit Pflegegrad 4 zahlt also denselben pflegebedingten Anteil wie eine Person mit Pflegegrad 2 – obwohl der Pflegebedarf höher ist.

Getragen wird der Eigenanteil zunächst von der pflegebedürftigen Person und gegebenenfalls von deren Angehörigen. Reichen Vermögen und Einkommen nicht aus, wird geprüft, ob Angehörige gemäß §§ 1601 f. BGB zur Beteiligung verpflichtet sind. Kinder sind ihren Eltern gegenüber seit dem Angehörigen-Entlastungsgesetz (01.01.2020) erst ab einem eigenen Bruttojahreseinkommen von über 100.000 Euro unterhaltspflichtig.

Während Zuschuss und Eigenanteil sich an festgelegten, für die Pflegegrade vereinheitlichten Pauschalen orientieren, gilt dies nicht für zusätzliche Leistungen im Pflegeheim. Kosten für Unterbringung, Ausstattung, Verpflegung und Investitionen legen die Pflegeheime selbst fest. Sie werden von der Pflegekasse nicht übernommen und sind gesetzlich nicht vereinheitlicht.

Dadurch kann der Gesamt-Eigenanteil je nach Einrichtung sehr unterschiedlich ausfallen. Wir raten Ihnen, sich im Vorhinein ausführlich über die anfallenden Kosten und angebotenen Leistungen der einzelnen Pflegeheime zu informieren. So vermeiden Sie teure Überraschungen.

Können Sie den Eigenanteil nicht selbst finanzieren und gibt es keine unterhaltsverpflichteten Angehörigen, können Sie finanzielle Hilfe beim Sozialamt beantragen. Der verbleibende Eigenanteil kann dann in voller Höhe vom Sozialhilfeträger übernommen werden: Gemäß § 61 SGB XII haben pflegebedürftige Personen Anspruch auf Hilfe zur Pflege, soweit es ihnen und ihren Lebenspartnern nicht zuzumuten ist, die benötigten Mittel selbst aufzubringen. Falls nötig, unterstützen wir Sie auch bei einem solchen Antrag.

Sind Sie für kurze Zeit auf vollstationäre Hilfe angewiesen – etwa nach einem Krankenhausaufenthalt oder wenn eine betreuende Person ausfällt – können Sie die Kurzzeitpflege in Anspruch nehmen. Als Leistung der Pflegeversicherung besteht sie ab Pflegegrad 2, wenn häusliche Pflege noch nicht oder nicht im notwendigen Umfang möglich ist. In Ausnahmefällen wird sie auch bei Pflegegrad 1 als Leistung der Krankenversicherung angeboten.

Die Einrichtung muss von der Pflegekasse zugelassen sein. Der Zuschuss beträgt einheitlich für die Pflegegrade 2 bis 5 bis zu 1.612 Euro für bis zu acht Wochen im Jahr. Reicht der Betrag nicht aus, können noch nicht genutzte Mittel der Verhinderungspflege hinzugezogen werden – so erhöht sich der Betrag auf bis zu 3.224 Euro. Für Pflegegrad 1 stehen 125 Euro im Monat, also maximal 1.500 Euro im Jahr, zur Verfügung.

Gerade der langfristige, stationäre Aufenthalt im Pflegeheim ist teuer. Damit Sie nicht unnötig viel selbst zahlen müssen, beraten wir Sie persönlich zur Finanzierung und Kostenübernahme. Sprechen Sie mit unseren Experten, um genau die Unterstützung zu erhalten, die Ihnen zusteht.