Das Neue Begutachtungsassessment (NBA) ist ein zentrales Instrument der Pflegebegutachtung in Deutschland. Es wurde 2017 mit der Einführung des Pflegestärkungsgesetzes II eingeführt und ersetzt das frühere System zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit. Das Ziel des NBA ist es, den tatsächlichen Unterstützungsbedarf einer Person objektiv, transparent und individueller zu erfassen – unabhängig davon, ob eine körperliche, kognitive oder psychische Beeinträchtigung vorliegt.

Das NBA spielt eine entscheidende Rolle bei der Zuweisung zu einem der fünf Pflegegrade und bildet die Grundlage für die Leistungen der Pflegeversicherung.

Warum wurde das Neue Begutachtungsassessment eingeführt?

Die Einführung des NBA war notwendig, weil das frühere System stark auf körperliche Beeinträchtigungen fokussiert war und damit die Bedürfnisse von Menschen mit kognitiven Einschränkungen – etwa durch Demenz – nicht ausreichend berücksichtigte. Das neue Verfahren soll:

• Gleichwertigkeit von körperlichen, kognitiven und psychischen Einschränkungen sicherstellen
• Den Pflegebedarf präziser und ganzheitlicher erfassen
• Den Zugang zu Pflegeleistungen gerechter gestalten

Die sechs Module des NBA

Das NBA gliedert sich in sechs sogenannte Module, die jeweils unterschiedliche Lebensbereiche und Fähigkeiten der pflegebedürftigen Person bewerten:

1. Mobilität
   Fähigkeit zur Fortbewegung innerhalb der Wohnung und zum Halten bestimmter Körperhaltungen.
2. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
   Erkennen von Personen, zeitlicher und räumlicher Orientierung, Verstehen und Ausdrücken von Informationen.
3. Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
   Etwa nächtliche Unruhe, Aggressionen oder Ängste.
4. Selbstversorgung
   Unterstützung bei Körperpflege, Ernährung und Toilettengängen.
5. Umgang mit krankheits- und therapiebedingten Anforderungen
   Zum Beispiel das selbstständige Einnehmen von Medikamenten oder das Anwenden medizinischer Geräte.
6. Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte
   Fähigkeit zur selbstständigen Gestaltung des Tagesablaufs und Pflege sozialer Beziehungen.

Jedes Modul wird mit einem Punktwert bewertet, der anteilig in die Gesamtsumme zur Bestimmung des Pflegegrades eingeht.

Pflegegrade und ihre Bedeutung

Auf Basis der NBA-Begutachtung wird einer der folgenden Pflegegrade zugewiesen:

• Pflegegrad 1: Geringe Beeinträchtigungen
• Pflegegrad 2: Erhebliche Beeinträchtigungen
• Pflegegrad 3: Schwere Beeinträchtigungen
• Pflegegrad 4: Schwerste Beeinträchtigungen
• Pflegegrad 5: Schwerste Beeinträchtigungen mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung

Die Pflegegrade entscheiden über Art und Umfang der Leistungen, die eine pflegebedürftige Person von der Pflegeversicherung erhält.

Der Ablauf der NBA-Begutachtung

1. Antrag bei der Pflegekasse stellen
   Pflegebedürftige oder ihre Angehörigen stellen einen Antrag auf Pflegeleistungen.
2. Termin mit dem MD (Medizinischer Dienst) oder Medicproof (bei Privatversicherten)
   Ein Gutachter besucht die betroffene Person in ihrer häuslichen Umgebung oder in einer Einrichtung.
3. Durchführung der Begutachtung anhand der Module
   Der Gutachter erhebt alle relevanten Informationen und gibt Empfehlungen zur Einstufung.
4. Entscheidung der Pflegekasse
   Die Pflegekasse entscheidet auf Basis des Gutachtens über den Pflegegrad.

Tipps zur Vorbereitung auf die Begutachtung

• Führen Sie ein Pflegetagebuch über mindestens zwei Wochen.
• Sammeln Sie medizinische Unterlagen, Arztbriefe und Medikamentenpläne.
• Sorgen Sie dafür, dass eine Bezugsperson beim Termin anwesend ist.
• Bereiten Sie sich auf Fragen zu den Alltagssituationen vor.

Vorteile des NBA

• Gerechtere Einstufung von Demenzkranken
• Mehr Transparenz im Begutachtungsverfahren
• Ganzheitliche Erfassung des Unterstützungsbedarfs
• Bessere Anpassung der Leistungen an den tatsächlichen Bedarf

Fazit

Das Neue Begutachtungsassessment ist ein Meilenstein auf dem Weg zu einem gerechteren und moderneren Pflegesystem in Deutschland. Es berücksichtigt alle relevanten Beeinträchtigungen einer Person und ermöglicht eine passgenaue Einstufung in die Pflegegrade. Für pflegebedürftige Menschen und ihre Angehörigen ist es daher wichtig, sich gut auf die Begutachtung vorzubereiten und ihre Rechte zu kennen.

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🚨 Die Praxis: Pflegegrad 1 trotz objektiver Einschränkungen

In der Beratung bei FAMILIARA stoßen wir regelmäßig auf einen auffälligen Zusammenhang: Menschen, die nach objektiver Einschätzung Anspruch auf Pflegegrad 2 hätten, bekommen nur Pflegegrad 1 zugesprochen. Der gemeinsame Nenner? Viele dieser Menschen fahren noch Auto – und genau das scheint bei der Begutachtung stärker ins Gewicht zu fallen als ihr tatsächlicher Unterstützungsbedarf.

Doch ist das rechtens? Ist das gerecht?

❓Auto fahren = gesund?

Die Antwort darauf ist klar: Nein. Autofahren ist kein Ausschlusskriterium für Pflegebedürftigkeit. Und schon gar nicht darf es ein Ersatzindikator für Selbstständigkeit sein. Die Pflegebegutachtung in Deutschland folgt dem „Neuen Begutachtungsassessment (NBA)“ gemäß SGB XI. Es bewertet die Pflegebedürftigkeit in sechs klar definierten Modulen – etwa Mobilität, kognitive und kommunikative Fähigkeiten, Selbstversorgung, Gestaltung des Alltags. Autofahren gehört explizit nicht dazu.

Dennoch erleben wir in der Praxis: Der Autoschlüssel wiegt manchmal mehr als der Pflegebedarf.

⚖️ Was sagt die Rechtsprechung?

Die Gerichte stellen sich klar gegen diese verkürzte Logik:

• Das Sozialgericht Detmold (Az. S 6 P 211/18) hat entschieden: Allein die Tatsache, dass eine Person noch Auto fährt, ist kein Beleg dafür, dass sie nicht pflegebedürftig sei.
• Auch das Landessozialgericht Bayern (Az. L 4 P 88/18) urteilt: Fahrtüchtigkeit schließt einen Pflegegrad nicht aus – die individuelle Hilfebedürftigkeit bleibt entscheidend.

Diese Urteile sind deutlich. Und sie zeigen: Es braucht eine differenzierte Betrachtung, die Lebensrealität und Selbstbestimmung anerkennt – statt sie pauschal zu bestrafen.

🚗 Mobilität ist kein Luxus – sondern oft lebensnotwendig

Gerade auf dem Land sind Menschen oft auf das Auto angewiesen – selbst wenn sie körperlich eingeschränkt sind. Moderne Technik macht es möglich: automatische Kupplungen, Gas-Brems-Schieber, individuell angepasste Fahrzeuge. Wer mit solchen Hilfen noch Auto fahren kann, ist oft nicht „topfit“, sondern organisiert seinen Alltag mit viel Kraft und Mühe.

Besonders häufig betrifft das ältere Menschen, die kognitiv sehr fit sind, aber körperlich unter Erkrankungen wie Arthrose, Parkinson oder Herzinsuffizienz leiden. Autofahren gibt ihnen ein Stück Autonomie zurück – und hilft, soziale Isolation zu vermeiden. Wer das als Zeichen von „Gesundheit“ fehlinterpretiert, verkennt das Wesen von Pflegebedürftigkeit.

👥 Pflegebedürftig heißt nicht hilflos

Hier liegt der Kern des Problems: Viele Menschen – und leider auch manche Gutachter – setzen Pflegebedürftigkeit mit völliger Hilflosigkeit gleich. Doch die Realität ist vielschichtiger. Pflegebedürftigkeit bedeutet, dass jemand regelmäßig und dauerhaft auf Hilfe angewiesen ist, um seinen Alltag zu bewältigen. Nicht, dass er oder sie alles nicht mehr kann.

Wer also trotz Einschränkungen selbstständig bleiben will und etwa noch Auto fährt, verdient Respekt – nicht Misstrauen.

🧭 Was muss sich ändern?

• Sensibilisierung der Gutachter:innen: Pflegebegutachtung muss fair, objektiv und lebensnah erfolgen. Der Blick aufs große Ganze ist entscheidend – nicht auf das Lenkrad.
• Klarere Leitlinien: Es braucht verbindliche Hinweise für Begutachtende, dass Mobilität mit technischen Hilfen oder unter bestimmten Bedingungen nicht gegen einen höheren Pflegegrad spricht.
• Mut zur Differenzierung: Statt Pflegegrad 1 als „Trostpflaster“ zu vergeben, braucht es den Mut, echte Bedarfe auch dann anzuerkennen, wenn das Bild nicht ins Klischee passt.

📝 Fazit: Der Mensch ist mehr als sein Führerschein

Autofahren darf nicht zum heimlichen Ausschlusskriterium für Pflegeleistungen werden. Die individuelle Lebenssituation zählt. Menschen, die sich mit viel Anstrengung ihre Mobilität erhalten, sind nicht weniger pflegebedürftig – sondern vielleicht sogar besonders engagiert, sich ein Stück Lebensqualität zu bewahren.

Pflegegrad heißt nicht Stillstand – sondern Unterstützung, damit Leben gelingen kann.

💬 Hast du selbst Erfahrungen gemacht, bei denen Mobilität oder Führerschein zur Hürde bei der Pflegebegutachtung wurden? Teile deine Geschichte mit uns – wir hören zu.

Mit herzlichen Grüßen,
Dein FAMILIARA-Team

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