Die Bundesregierung und die Bundesländer haben gemeinsam eine große Arbeitsgruppe gestartet: die Bund-Länder-Arbeitsgruppe „Zukunftspakt Pflege“.
Diese Gruppe soll bis Ende 2025 Vorschläge ausarbeiten, wie die Pflegeversicherung gerechter, einfacher und zukunftssicher gemacht werden kann.

Das Ziel ist klar: Pflege muss bezahlbar, gut organisiert und menschlich bleiben.

Warum braucht es eine Reform?

Die Pflegeversicherung in Deutschland steht unter Druck.
Immer mehr Menschen brauchen Pflege – aber es gibt zu wenig Fachkräfte, zu viele bürokratische Hürden und steigende Eigenanteile in Pflegeheimen.

Viele Familien fühlen sich überfordert: Sie kämpfen mit Formularen, Finanzierung und der Organisation zwischen ambulanter und stationärer Pflege.
Gleichzeitig steigen die Beiträge zur Pflegeversicherung regelmäßig – doch das Geld reicht trotzdem oft nicht aus.

Genau hier will der Zukunftspakt ansetzen.

Was ist geplant?

Die Arbeitsgruppe hat sich auf wichtige Themenfelder geeinigt.
Hier sind die wichtigsten Punkte, einfach erklärt:

1. Pflegekosten sollen gerechter verteilt werden

Viele Pflegebedürftige zahlen hohe Eigenanteile – also den Teil der Kosten, den die Pflegeversicherung nicht übernimmt.
Diese Eigenanteile sollen begrenzt oder zumindest langsamer steigen.
Bis Ende 2025 will die Arbeitsgruppe konkrete Vorschläge vorlegen, wie das gehen kann.

Beispiel: Wenn jemand im Pflegeheim lebt, könnten bestimmte Kosten künftig stärker von der Pflegeversicherung oder dem Staat übernommen werden, statt von den Bewohnerinnen und Bewohnern selbst.

2. Mehr Unterstützung durch Steuergelder

Bislang wird die Pflegeversicherung hauptsächlich durch Beiträge finanziert, die Arbeitnehmer und Arbeitgeber zahlen.
Das soll sich ändern: Künftig sollen einige Ausgaben aus Steuergeldern finanziert werden – besonders solche, die nichts direkt mit Pflegeleistungen zu tun haben.
Das entlastet die Pflegeversicherung und könnte helfen, Beitragserhöhungen zu vermeiden.

3. Vereinfachung der Leistungen

Viele Pflegebedürftige und Angehörige verstehen das aktuelle System kaum: Pflegegrade, Zuschüsse, Zusatzleistungen – es ist kompliziert.
Darum soll das Leistungsrecht einfacher und verständlicher werden.
Das Ziel: Weniger Bürokratie, klarere Regeln, schnellere Hilfe.

Beispiel: Wer Anspruch auf einen bestimmten Pflegegrad hat, soll künftig leichter erkennen können, welche Leistungen und Beträge dazugehören – ohne endlos Papierkram.

4. Prävention: Pflege verhindern, bevor sie nötig wird

Ein großer neuer Gedanke ist die präventive Pflege.
Der sogenannte Pflegegrad 1 soll stärker auf Vorbeugung ausgerichtet werden.
Das heißt: Menschen, die erste Anzeichen von Pflegebedürftigkeit zeigen, sollen frühzeitig Unterstützung bekommen – etwa für Bewegung, Ernährung oder technische Hilfsmittel, um länger selbstständig zu bleiben.

5. Ambulant vor stationär

Viele Menschen möchten so lange wie möglich zuhause bleiben.
Deshalb soll die ambulante Pflege weiter gestärkt werden.
Gleichzeitig prüft die Arbeitsgruppe, wie man die Trennung zwischen „ambulant“ und „stationär“ lockern kann – also Pflege zuhause und im Heim besser kombinieren.

Beispiel: Wer teils zuhause, teils in einer Tagespflege betreut wird, soll künftig nicht zwischen verschiedenen Leistungstöpfen hin- und herspringen müssen.

6. Bessere Beratung

Die Pflegeberatung – also die Unterstützung bei Anträgen, Informationen und Leistungsansprüchen – soll ausgebaut und vereinfacht werden.
Ziel ist, dass jede pflegebedürftige Person schnell und ohne Bürokratie erfährt, welche Hilfe sie bekommen kann.

7. Investitionen in Pflegeeinrichtungen

Die Länder (also Bayern, NRW, Berlin usw.) sollen stärker in die Pflegeinfrastruktur investieren – also in Heime, Tagespflegen, Kurzzeitpflegeplätze und barrierefreie Wohnungen.
Damit Pflegeplätze verfügbar und bezahlbar bleiben, braucht es funktionierende Einrichtungen – nicht nur Gesetze auf Papier.

Wann passiert was?

• Bis Dezember 2025: Die Arbeitsgruppe legt konkrete Reformvorschläge vor.
• Ab 2026: Ein neues Pflegereformgesetz soll beraten und verabschiedet werden.
• Bis 2027: Die Wirkung der Reformen soll überprüft werden, besonders bei den Kosten für Pflegebedürftige.

Was bedeutet das für Pflegebedürftige und Angehörige?

Kurz gesagt:

• Weniger Kosten, wenn die Eigenanteile wirklich sinken.
• Mehr Klarheit, wenn die Leistungen einfacher werden.
• Mehr Unterstützung, wenn Beratung und Prävention ausgebaut werden.
• Mehr Entlastung, wenn Pflege zuhause gestärkt wird.

Aber: Noch ist vieles in Planung.
Bis konkrete Änderungen spürbar werden, dauert es noch mindestens ein Jahr.

Fazit: Hoffnung auf echten Wandel

Der Zukunftspakt Pflege ist ein wichtiger Schritt. Zum ersten Mal seit Jahren sprechen Bund und Länder gemeinsam über eine große Reform – nicht nur kleine Korrekturen.

Die Pläne klingen vielversprechend: faire Kosten, weniger Bürokratie, mehr Menschlichkeit in der Pflege.
Aber der Teufel steckt, wie immer, im Detail. Entscheidend wird sein, ob die Ankündigungen auch wirklich umgesetzt werden – und ob die Finanzierung reicht, um das System dauerhaft zu stabilisieren.

Für Pflegebedürftige und Angehörige bleibt es also spannend.
Eines ist aber klar: Das Thema Pflege steht endlich wieder im Mittelpunkt der Politik, und das ist längst überfällig.

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Die Telematikinfrastruktur (TI) treibt die Digitalisierung im Gesundheitswesen entscheidend voran – auch und besonders in der Pflege. Sie gewährleistet sichere, digitale Vernetzung zwischen Leistungserbringern und schafft effiziente, innovative Prozesse. Hier erfährst du, wie die TI funktioniert und warum sie für Pflegeeinrichtungen heute unverzichtbar ist.

2. Was ist die Telematikinfrastruktur?

Die TI ist ein hochentwickeltes, digitales Netzwerk, das Gesundheitsakteure wie Pflegeheime, Ärzte, Apotheken und Krankenkassen sicher miteinander verbindet. Ziel ist ein standardisierter, datenschutzkonformer Austausch medizinischer Daten auf Basis moderner Informationstechnik.

3. Hintergrund und Bedeutung für die Pflege

• Ziele der TI: Mehr Effizienz, Qualität und Sicherheit bei der Versorgung durch digitale Kommunikation und Datenzugriff.
• Rechtliche Basis: Anwendungen wie elektronische Patientenakte (ePA) und elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen basieren auf gesetzlichen Rahmenwerken (z. B. E‑Health-Gesetz).
• Nutzen für die Pflege: Schnellere Informationsübermittlung, bessere Koordination mit Ärzten und verbesserte Dokumentation – für Bewohner:innen und Pflegekräfte.

4. Technische Komponenten und Anforderungen

Die TI umfasst Komponenten wie:

• Konnektor: Sichere Verbindung zum Netz des Gesundheitswesens.
• eGK (elektronische Gesundheitskarte) mit Heilberufsausweis (HBA).
• VPN-Zugangsdienst (VSDM) für den sicheren Datentransfer.
• ePA, eAU, weitere E‑Health-Anwendungen.

Pflegeeinrichtungen benötigen passende IT-Infrastruktur, Schulungen und eine gute technische Betreuung.

5. Aktueller Status & Herausforderungen in der Pflege

• Umsetzungsstand: Viele Einrichtungen sind auf dem Weg zur TI-Anbindung – insbesondere im Umfeld stationärer Pflege.
• Herausforderungen:
  • Technische Hürden beim Rollout solcher Systeme.
  • Datenschutz-Compliance und rechtliche Anforderungen.
  • Investitionsbedarf, insbesondere für kleinere Anbieter.

6. Zukunftsperspektiven und Chancen

In Zukunft könnten noch mehr TI-Anwendungen relevant werden:

• Teletherapie & Telemonitoring: Fernbehandlungen und digitale Vitaldatenübermittlung.
• KI-gestützte Analysen: Unterstützung bei Dokumentation und Prognosen.
• Schnittstellen zur ambulanten Pflege: Vernetzung mit Apotheken, Hausärzt:innen und Ärztenetzwerken.

Quellen aus dem Pflegenetzwerk Deutschland

• Magazinartikel “Telematikinfrastruktur” – Grundlagen zur TI und technische Anforderungen wie SMC‑B, eHBA: Pflegenetzwerk‑Artikel „Telematikinfrastruktur“ Wikipedia+15pflegenetzwerk-deutschland.de+15Relias+15
• Beitrag “TI-Anbindung in der Pflege” (November 2024) – Gesetzliche Verpflichtung zur TI‑Anbindung ab 1. Juli 2025: Pflegenetzwerk‑Artikel „TI-Anbindung in der Pflege: Besser vernetzt, besser gepflegt“ pflegenetzwerk-deutschland.de+1
• Praxisdialog „Schritt für Schritt zur TI“ (Mai 2025) – Technische Voraussetzungen und Ressourcenpool: Pflegenetzwerk‑Artikel „Schritt für Schritt zur Telematikinfrastruktur mit dem TI‑Ressourcenpool“ BMG+15pflegenetzwerk-deutschland.de+15pflegenetzwerk-deutschland.de+15
• Leitfaden „Einbindung der Pflegeeinrichtungen in die TI“ (Oktober 2024) – Erfolgsfaktoren, Zusammenarbeit, Unterstützung: Pflegenetzwerk‑Artikel „Praxisdialog: Leitfaden zur Einbindung der Pflegeeinrichtungen in die TI“ pflegenetzwerk-deutschland.de+2pflegenetzwerk-deutschland.de+2
• Infopaket der gematik für die Pflege (Juli 2025) – Materialien wie FAQs, Plakate, Praxisbeispiele: Pflegenetzwerk‑Artikel „Infopaket der gematik für die Pflege“ pflegenetzwerk-deutschland.de+15pflegenetzwerk-deutschland.de+15pflegenetzwerk-deutschland.de+15
• Magazin „Nah & Dran“ Ausgabe 1/2025 – Telepflege, TI als Basis für digitale Kommunikation: Pflegenetzwerk‑Magazin PDF „Digitale Pflege: Mehr als Vernetzung“ pflegenetzwerk-deutschland.de+5pflegenetzwerk-deutschland.de+5pflegenetzwerk-deutschland.de+5

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Pflegeorganisation und ‑strukturen

Buurtzorgs Organisationsmodell unterscheidet sich grundlegend von dem klassischer deutscher Pflegedienste. Kern ist das Arbeiten in kleinen, autonomen Teams von etwa 4 bis 12 Pflegekräften. Diese Teams organisieren ihre Arbeit weitgehend selbstständig und auf Augenhöhe: Es gibt keine hierarchische Leitung innerhalb des Teams, alle Mitglieder sind gleichberechtigt und übernehmen gemeinsam Verantwortung. Ein Buurtzorg-Team versorgt 40 bis 50 Patienten in seinem Quartier und kümmert sich um alle anfallenden Aufgaben eigenverantwortlich – von Pflege und Betreuung über Dienstplanung und Tourenplanung bis hin zu Personalgewinnung, Weiterbildungen und sogar den Finanzen. Die flachen Strukturen und fehlenden Verwaltungsstäbe führen dazu, dass Buurtzorg-Teams sehr anpassungsfähig und patientennah agieren können. Ein kleines zentrales Backoffice in den Niederlanden unterstützt lediglich mit administrativen Diensten (z.B. Lohnabrechnung), was zu deutlich geringeren Gemeinkosten als bei traditionellen Anbietern führt.

Demgegenüber sind viele deutsche Pflegeeinrichtungen hierarchischer organisiert. Ein typischer ambulanter Pflegedienst in Deutschland verfügt über eine Pflegedienstleitung und weitere Managementebenen, die Tourenplanung, Qualitätssicherung und Verwaltung zentral steuern. Pflegekräfte führen vorgegebene Aufgaben aus, die Organisation und Entscheidungsbefugnisse liegen meist bei Vorgesetzten. Diese eher tayloristische bzw. funktional aufgeteilte Pflegeorganisation – mit streng getakteten Abläufen und Zuständigkeitsbereichen – prägt die deutsche Pflegebranche seit Jahren. Buurtzorg dagegen verfolgt einen ganzheitlichen Ansatz: Jede Pflegekraft blickt auf die gesamte Situation des Pflegebedürftigen und plant individuell, anstatt nur einzelne verrichtungsbezogene Aufgaben abzuarbeiten. Damit einher geht bei Buurtzorg eine stärkere Einbindung des sozialen Umfelds: Familie, Nachbarn und Ehrenamtliche werden bewusst in die Versorgung integriert, um ein Unterstützungsnetzwerk um den Patienten zu knüpfen. Insgesamt sind Buurtzorg-Teams näher an den Patienten und ihrer Lebenswelt („Quartierspflege“), während deutsche Dienste oft größere Einzugsgebiete mit fragmentierterer Zuständigkeit abdecken.

Diese organisatorischen Unterschiede zeigen Wirkung: Buurtzorgs ganzheitliche Teamorganisation führt dazu, dass Pflegeprozesse weniger zerstückelt sind und Pflegebedürftige in der Regel eine feste Bezugsperson haben. In klassischen deutschen Strukturen sind Patienten hingegen nicht selten mit wechselnden Pflegekräften und einer Vielzahl an Akteuren konfrontiert. Buurtzorg demonstriert, dass flache Hierarchien und eigenverantwortliche Teams in der Pflege funktionieren können – ein Kontrast zur etablierten deutschen Praxis.

Arbeitsbedingungen und Rolle der Pflegekräfte

Für die Pflegekräfte selbst bringt das Buurtzorg-Modell deutlich andere Arbeitsbedingungen und Rollen mit sich. In Buurtzorg-Teams genießen Pflegefachpersonen hohe Autonomie und Verantwortung: Sie entscheiden im Team über Dienstpläne, Arbeitszeiten und die Aufteilung der Aufgaben. Da es keine Vorgesetzten in der Teamarbeit gibt, entwickeln alle Mitglieder unternehmerisches Denken im Kleinen – jeder ist für den Gesamterfolg mitverantwortlich. Diese Selbstorganisation erfordert zwar mehr Eigeninitiative, führt aber auch zu mehr Zufriedenheit und Motivation bei den Mitarbeiterinnen. Tatsächlich wurde Buurtzorg in den Niederlanden schon mehrfach zum besten Arbeitgeber gewählt. Studien zeigen auch handfeste Vorteile: Die Krankenstände sind um 60 % geringer und die Fluktuation um ein Drittel niedriger als bei herkömmlichen Pflegediensten. Ein Grund dafür mag sein, dass Buurtzorg-Pflegekräfte sich auf ihre eigentliche Arbeit konzentrieren können und mehr Sinnhaftigkeit erleben – mindestens 60 % ihrer Arbeitszeit fließt direkt in die Patientenversorgung, während Bürokratie durch digitale Systeme minimiert wird. Zudem werden alle Beschäftigten einheitlich nach Tarif bezahlt, und dank der schlanken Verwaltung steht mehr Geld für das Pflegepersonal zur Verfügung. Insgesamt herrscht bei Buurtzorg ein Klima des Vertrauens und der Wertschätzung, was die Rolle der Pflegekräfte aufwertet.

In Deutschland hingegen klagen viele Pflegekräfte über Arbeitsverdichtung, Zeitdruck und fehlende Mitsprache. Der Pflegealltag ist von Personalknappheit und Stress geprägt. Pflegerische Tätigkeiten werden hier oft im Minutentakt erbracht, strikt dokumentiert und nach Leistungskomplexen abgerechnet. Diese Taktung lässt kaum Raum für Zwischenmenschliches – für Gespräche oder spontanes Eingehen auf die Bedürfnisse bleibt wenig Zeit. Gleichzeitig erleben Pflegebeschäftigte häufig starre Hierarchien und haben wenig Einfluss auf Abläufe oder Entscheidungen. Die Folgen für die Arbeitsbedingungen sind gravierend: Viele Pflegekräfte fühlen sich überlastet und „brennen aus“. Wie Buurtzorg-Deutschland Gründer Gunnar Sander beschreibt, „opfern sich viele Pflegemitarbeiter:innen für eine gute Pflege auf“, können den Beruf oft nicht so lange ausüben wie gewünscht, und das Interesse am Pflegeberuf nimmt generell ab. Diese Unzufriedenheit führt zu hoher Fluktuation und einem Berufsausstieg vieler Fachkräfte – Probleme, mit denen das deutsche System seit längerem kämpft.

Auch die Rolle der Pflegefachpersonen unterscheidet sich: In Buurtzorg sind Pflegekräfte Generalistinnen, die von Grundpflege über Behandlungspflege bis zur Beratung alles abdecken, inklusive organisatorischer Aufgaben. Dieses breite Rollenbild wird durch Fortbildungen und den Austausch im Team unterstützt. In Deutschland sind Pflegekräfte oft stärker auf bestimmte Aufgabenbereiche begrenzt (z. B. Behandlungspflege nur durch examinierte Kräfte, Hauswirtschaft durch Helfer etc.), was ihren Handlungsspielraum einengt. Das Buurtzorg-Modell verlangt zudem ein hohes Maß an Eigenverantwortung, womit nicht jede Fachkraft vertraut ist – einige Mitarbeiterinnen in Deutschland waren von der völligen Selbstorganisation „schlicht überfordert“, wie Sander rückblickend berichtet. Hinzu kommt, dass in den Niederlanden der Professionalisierungsgrad höher ist (rund 40 % akademisch ausgebildete Pflegende), während Deutschland hier noch hinterherhinkt. Insgesamt bietet Buurtzorg den Pflegekräften attraktivere Bedingungen hinsichtlich Mitgestaltung und Arbeitszufriedenheit, während im deutschen Pflegesystem viele Verbesserungen nötig sind, um die Arbeitsbedingungen nachhaltiger zu gestalten.

Finanzierung und Vergütungssysteme

Ein zentraler Unterschied zwischen Buurtzorg und deutschen Pflegediensten liegt in der Finanzierung und Vergütung. Buurtzorg wird über das reguläre Kranken- und Pflegeversicherungssystem der Niederlande finanziert, jedoch mit einem innovativen Vergütungsmodell: Es gilt das Prinzip Zeitvergütung statt Leistungskomplexe. Konkret heißt das, die Pflegeleistungen werden nach tatsächlich aufgewendeter Zeit abgerechnet, unabhängig davon, welche konkreten Tätigkeiten in dieser Zeit erbracht wurden. Es gibt einen einheitlichen Stundensatz für alle Pflegeleistungen, egal ob Grundpflege, Behandlungspflege oder hauswirtschaftliche Hilfe – einzelne Leistungen oder Pflegestufen spielen bei der Abrechnung keine Rolle. Dieses Modell macht die Pflege flexibler und individueller, weil Pflegekräfte die zur Verfügung stehende Zeit frei entsprechend den Bedürfnissen des Patienten einsetzen können. So kann z.B. bei einem Besuch entschieden werden, ob heute mehr Zeit auf ein Gespräch oder auf eine medizinische Maßnahme verwendet wird, ohne dass dies abrechnungstechnisch kompliziert wäre. Transparenz ist ebenfalls Teil des Konzepts: In Buurtzorg-Teams kennen alle Mitglieder die Einnahmen und Ausgaben ihres Teams, was das Kostenbewusstsein fördert.

Obwohl eine Zeitvergütung auf den ersten Blick teurer erscheinen mag (mehr Freiheit könnte ja zu mehr Zeitverbrauch verleiten), hat sich gezeigt, dass das Buurtzorg-Modell insgesamt sogar kostengünstiger arbeitet. Durch den ganzheitlichen Ansatz benötigen Buurtzorg-Klienten im Schnitt weniger Pflegestunden pro Jahr als im traditionellen System. Beispielsweise lag der durchschnittliche Jahrespflegeaufwand je Klient in Buurtzorg-Teams bei 108 Stunden, verglichen mit 168 Stunden bei anderen Pflegediensten. Anders ausgedrückt: Buurtzorg erreichte in einer Untersuchung eine Reduktion der benötigten Betreuungsstunden um rund ein Drittel (einige Quellen sprechen sogar von 50 % weniger Stunden bei verbesserter Pflegequalität). Dadurch und durch den Fokus auf Prävention und schnelle Rehabilitation der Patienten liegen die Gesamtkosten pro Klient bei Buurtzorg unter denen anderer Anbieter – eine KPMG-Studie ermittelte einen jährlichen Kostenvorteil von etwa 500 € pro Patient zugunsten Buurtzorg. Hochgerechnet auf das gesamte System konnten so etwa 30 % Kosteneinsparung erzielt werden, bei gleichzeitig hoher Zufriedenheit von Pflegebedürftigen und Personal. Buurtzorg zeigt also, dass wirtschaftliche und menschliche Pflege kein Widerspruch sein müssen, wenn der Vergütungsrahmen entsprechend gestaltet ist.

Im deutschen Pflegemarkt dominiert hingegen nach wie vor die Vergütung nach Leistungskomplexen. Ambulanter Pflege wird über die Pflegeversicherung (SGB XI) in Form fest definierter Leistungspakete bezahlt – beispielsweise ein Pauschalbetrag für „große Morgenwäsche“ oder für „Hauswirtschaft 30 Minuten“. Pflegekräfte arbeiten hier quasi nach Stoppuhr: Jede einzelne Tätigkeit muss genau dokumentiert und abgerechnet werden. Dieses System schafft einen hohen Verwaltungsaufwand und engt die Flexibilität ein, da die vorgegebenen Leistungen oft schematisch sind. Zusätzlich finanziert die Krankenkasse (SGB V) separat die medizinische Behandlungspflege, was die Finanzierung in zwei Töpfe splittet. Koordinationsaufwand oder Präventionsarbeit werden kaum vergütet, was Anreize setzt, vor allem direkte abrechenbare Leistungen zu erbringen. Insgesamt führt das deutsche Vergütungssystem zu einer kleinteiligen, bürokratischen Pflege, in der ökonomisch jede Minute zählt.

Die Einführung des Buurtzorg-Modells in Deutschland stand daher vor großen Finanzierungs-Fragen. 2018 startete in Nordrhein-Westfalen ein Modellprojekt, bei dem Buurtzorg-Teams versuchsweise nach Zeit vergütet wurden. Grundlage war eine Vereinbarung gemäß § 89 SGB XI, die einen einheitlichen Minutenpreis für alle Pflegeleistungen festlegte. Dieser Minutenpreis (anfangs rund 0,64 € pro Minute, also ca. 38,40 € pro Stunde) erwies sich jedoch als zu niedrig kalkuliert. Tatsächlich konnten die Einnahmen die Kosten zunächst nicht decken – ein Grund, warum Buurtzorg Deutschland 2021 in finanzielle Schieflage geriet. Zudem zeigte sich, dass die Abrechnungsbürokratie und föderale Vielfalt in Deutschland problematisch sind: Anders als in den Niederlanden gelten je nach Bundesland unterschiedliche Vorgaben und Vergütungssätze, was die Abrechnung unnötig kompliziert machte. Trotz dieser Hindernisse wurde wertvolle Erfahrung gesammelt. Es wird diskutiert, ob ein Umdenken in der Vergütung – weg von minutengenauen Leistungskomplexen, hin zu pauschalierter Zeitvergütung oder sogar ergebnisorientierter Bezahlung – nötig ist, um eine menschlichere und effektivere Pflege zu ermöglichen. Buurtzorg liefert hierfür ein reales Erfolgsbeispiel, auch wenn die Übertragung in das deutsche Finanzierungssystem nicht trivial ist.

Digitalisierung und Technik

Digitale Lösungen spielen bei Buurtzorg eine entscheidende Rolle, um die schlanke Organisation und effiziente Pflege zu ermöglichen. Buurtzorg hat von Anfang an in eigene IT-Systeme investiert – etwa die Plattform BuurtzorgWeb, eine Art unternehmensweites Intranet für die Teams. Pflegekräfte dokumentieren ihre Einsätze mobil per Tablet direkt beim Patienten und die Daten stehen in Echtzeit allen Teammitgliedern zur Verfügung. Die Dokumentationssoftware basiert auf dem anerkannten Omaha-Klassifizierungssystem, was eine einheitliche Pflegeplanung und Ergebnisverfolgung ermöglicht. Besonders bemerkenswert ist, dass BuurtzorgWeb nicht nur der internen Dokumentation dient, sondern als kommunikationsplattform fungiert: Pflegende können z.B. aktuelle Gesundheitswerte oder Symptome des Patienten im System vermerken, welche automatisch an die behandelnde Hausärztin übermittelt werden – diese kann umgehend reagieren, etwa ein Medikament verordnen, und die Information wird wiederum digital an die Apotheke gesendet. Solche digitalen Workflows vernetzen alle Beteiligten (Pflege, Ärzte, Apotheke) nahtlos und beschleunigen die Versorgung. Darüber hinaus nutzt Buurtzorg virtuelle Plattformen für Dienstplanung, Wissenstransfer und E‑Learning, damit die dezentralen Teams sich austauschen und kontinuierlich fortbilden können. Insgesamt führt die Digitalisierung bei Buurtzorg zu deutlich weniger Verwaltungsaufwand – viele Prozesse laufen automatisiert oder elektronisch, was Papierkram einspart. In einer Evaluation wurden als Vorteile einer digitalen Pflegeprozess-Erfassung genannt: kürzere Bearbeitungszeiten, weniger Bürokratie, höhere Qualität und Transparenz für alle Mitarbeitenden. So bleibt dem Pflegepersonal mehr Zeit für die direkte Arbeit am Menschen.

In Deutschland steht die Pflegedigitalisierung vergleichsweise noch am Anfang. Zwar gibt es Pflegedienste, die mit digitaler Tourenplanung und elektronischer Pflegedokumentation arbeiten, doch ein großer Teil der Branche ist immer noch durch Insellösungen oder sogar Papierdokumentation geprägt. Die Systeme der Leistungsträger (Pflegekassen) sind oft nicht kompatibel mit denen der Pflegedienste, sodass doppelte Dokumentation erfolgt. Die Folge ist ein „Wust an Bürokratie bei vergleichsweise geringer Digitalisierung“, wie es im Kontext der deutschen Pflege heißt. Viele Pflegekräfte verbringen einen erheblichen Teil ihrer Arbeitszeit mit Formularen und Nachweisen, was zusätzlich belastet. Immerhin sind in jüngster Zeit Initiativen gestartet, um die digitale Infrastruktur zu verbessern: So sollen Pflegeeinrichtungen an die Telematikinfrastruktur (TI) des Gesundheitswesens angeschlossen werden, um sicheren Datenaustausch zu ermöglichen. Auch entstehen mehr Softwarelösungen speziell für die Pflege (von Pflegedokumentation bis Dienstplan-Apps). Doch der Weg zu einem so durchgängig digitalisierten Modell wie Buurtzorg ist noch weit. Insbesondere fehlt es oft an einer einheitlichen Plattform und am kulturellen Wandel in den Einrichtungen. Buurtzorg zeigt hier, wie Technik als Enabler dienen kann: Durch IT-gestützte Planung und Kommunikation können mindestens 60 % der Arbeitszeit in die direkte Pflege fließen (statt in Administration). Das deutsche Pflegesystem kann von diesen Erfahrungen profitieren, indem es Bürokratie abbaut und digitale Vernetzung fördert.

Gesetzliche Rahmenbedingungen

Schließlich spielen die gesetzlichen Rahmenbedingungen eine große Rolle dabei, ob ein Modell wie Buurtzorg gedeihen kann. In den Niederlanden fand Buurtzorg einen reformbereiten Kontext vor: Die ambulante Pflege dort war Teil des staatlichen Versicherungssystems (zunächst AWBZ, später in der Krankenversicherung verankert) und litt unter Ineffizienz, was den Ruf nach neuen Konzepten laut werden ließ. Buurtzorg konnte als zugelassener Pflegedienst auftreten und dank Möglichkeiten im niederländischen Recht Pflegesachleistungen flexibel gestalten. So wurde beispielsweise zugelassen, dass Pflegeleistungen gebündelt zum Zeittarif erbracht werden dürfen, anstatt strikt nach Tätigkeit zu unterscheiden. Außerdem ist Buurtzorg in den Niederlanden als Stiftung organisiert und nicht gewinnorientiert, was politisch und gesellschaftlich auf Wohlwollen stieß. Die gesetzlichen Vorgaben erlauben dort also, dass Fachpflegekräfte weitreichende Aufgaben übernehmen und selbstgesteuert arbeiten – es gibt keine Vorschrift, dass jedes Team eine bestimmte Leitungskraft haben muss, solange die Qualität stimmt. Auch der Umfang der Pflegeleistungen ist breiter definierbar: Buurtzorg integriert Betreuung und hauswirtschaftliche Hilfen gleichberechtigt neben der Grund- und Behandlungspflege, während deutsches Recht diese Bereiche stärker trennt. Die Integration informeller Helfer (Angehörige, Nachbarn) wird im Buurtzorg-Modell ausdrücklich unterstützt, während in Deutschland Haftungs- und Abrechnungsfragen die Einbindung von Laienhelfern erschweren können. Kurz gesagt: Die niederländische Gesetzeslage – orientiert an Outcomes und Patientenbedarf – bietet Freiräume, in denen ein innovatives Modell wie Buurtzorg wachsen konnte.

Im deutschen Pflegesystem hingegen gibt es einige regulatorische Hürden für Buurtzorg. Ein zentrales Problem ist das starre Korsett des SGB XI und der Rahmenverträge: Ambulante Pflegedienste müssen hierzulande eine verantwortliche Pflegedienstleitung vorhalten, die für die Pflegequalität und Organisation zuständig ist. Ein Buurtzorg-Team ohne klassische Chefposition steht damit zunächst im Widerspruch zu diesen Vorgaben. Zwar könnte man formal eine PDL benennen, die im Hintergrund bleibt, doch es zeigt die Herausforderung, ein selbstorganisiertes Team in die bestehenden Strukturen einzupassen. Des Weiteren sind die Leistungskomplexe gesetzlich festgeschrieben, was es schwierig macht, neue ganzheitliche Leistungsdefinitionen zu finden. Buurtzorg musste in NRW über eine Sondervereinbarung gem. § 8 Abs.3 SGB XI (Modellvorhaben) laufen, um vom üblichen Schema abweichen zu dürfen. Auch das Getrenntsein von Pflege- und Krankenversicherung (SGB XI vs. SGB V) führt zu rechtlichen Grenzen: So durfte Buurtzorg Deutschland im Modell etwa die häusliche Behandlungspflege nur pauschal und separat abrechnen, weil hier die Krankenkassen-Zuständigkeit greift. Ein weiterer Stolperstein ist der föderale Flickenteppich: Pflege wird in Deutschland von Bundesland zu Bundesland durch Ausführungsgesetze und Vereinbarungen der Kassen unterschiedlich gehandhabt. Einheitliche Modellprojekte stoßen daher auf administrativen Mehraufwand, da für jedes Land eigene Verträge und Anerkennungen nötig wären. Schließlich betrifft eine Hürde auch das Arbeitsrecht und die Personalgewinnung: Buurtzorg setzt auf viele Teilzeitkräfte für flexible Dienstpläne, während in Deutschland (auch aus Personalmangel) eher Vollzeitstellen angestrebt werden. Außerdem war zu beobachten, dass nicht alle Pflegekräfte mit dem hohen Maß an Eigenverantwortung zurechtkamen, insbesondere wenn sie aus hierarchisch geprägten Arbeitsumfeldern kamen. Dies ist weniger eine Gesetzes‑, aber eine Kulturfrage, die jedoch Zeit und Schulung erfordert.

Positiv ist, dass der Gesetzgeber in Deutschland einige Änderungen plant, die Buurtzorg-ähnliche Ansätze begünstigen könnten. So wurde Ende 2023 ein Pflegekompetenzgesetz auf den Weg gebracht, das Pflegefachpersonen mehr eigenständige Entscheidungsbefugnisse in der Versorgung einräumen soll (z.B. in Wundversorgung oder Medikamentengabe). Wenn Pflegekräfte hierdurch wirklich mehr Handlungsspielraum erhalten, würde dies gut zu Buurtzorgs Prinzip passen, dass Fachkräfte autonomer agieren. Auch die digitale Vernetzung (Stichwort Telematik) wird ausgebaut, was die Bürokratie reduzieren und die Kooperation mit Ärzten erleichtern kann – Entwicklungen, von denen Buurtzorg profitieren würde. Nicht zuletzt wächst das Interesse an Community Health Nursing und Quartiersprojekten in Deutschland, was in eine ähnliche Richtung weist. Dennoch gilt: Damit ein Modell wie Buurtzorg im deutschen Pflegemarkt Fuß fassen kann, sind weitergehende Anpassungen der gesetzlichen Rahmenbedingungen nötig – sei es bei den Finanzierungsregelungen, den Qualitätsprüfungsrichtlinien oder den Vorgaben zur Personalstruktur. Der erfolgreiche Pilotcharakter von Buurtzorg liefert hier wertvolle Anhaltspunkte für Reformen.

Fazit

Buurtzorg zeigt eindrucksvoll, wie eine alternative Organisation der Pflege positive Effekte für alle Beteiligten haben kann: Pflegebedürftige werden ganzheitlich versorgt und zur Selbstständigkeit befähigt, Pflegekräfte arbeiten zufriedener in selbstbestimmten Teams, und das Gesamtsystem kann sogar wirtschaftlicher werden. Die Unterschiede zum deutschen Pflegemarkt sind jedoch erheblich – von der Teamstruktur über die Vergütung bis zur Regulierung. Diese Unterschiede erklären, warum eine direkte Übertragung nicht einfach ist und warum Buurtzorg Deutschland zunächst auf Hindernisse stieß. Dennoch dienen die Erfahrungen aus den Niederlanden als Inspiration: Sie treiben auch hierzulande die Diskussion über neue Pflegekonzepte voran. Mit aktuellen Entwicklungen – etwa digitaler Aufrüstung und angedachten Gesetzesänderungen – könnten einige Barrieren fallen. Ein interessiertes Fachpublikum tut gut daran, Buurtzorg genau zu beobachten: Es ist ein lebendes Labor für zukunftsfähige Pflege, das wichtige Impulse für die Weiterentwicklung des deutschen Pflegesystems gibt.

Buurtzorg Niederlande und Modellbeschreibung

• Buurtzorg Nederland (offizielle Website):
  https://www.buurtzorg.com
• KPMG-Studie (2012): “Evaluation of Buurtzorg Nederland”
  https://www.buurtzorg.com/media/publications/KPMG-Buurtzorg-2012-English.pdf

Buurtzorg in Deutschland / Modellprojekt NRW

• Projektstart Buurtzorg Deutschland (Caritas Köln, 2018)
  https://www.caritas-koeln.de/presse/pressemeldungen/buurtzorg-projekt-in-koeln-gestartet
• Buurtzorg Deutschland GmbH – Hintergrundinfos (Archivseite)
  https://buurtzorg-deutschland.de (Website 2021 eingestellt, Archiv über Wayback Machine möglich)
• Studie: Pflege neu denken – Evaluation des Modellprojekts (PDF, Diakonie)
  https://www.diakonie.de/fileadmin/user_upload/Diakonie/Medien/Buurtzorg-Modellstudie.pdf

Vergleich zum deutschen Pflegemarkt

• Pflege-Report der Bertelsmann Stiftung (jährlich)
  https://www.bertelsmann-stiftung.de/de/unsere-projekte/pflegebericht/
• Sachverständigenrat Gesundheit (Gutachten 2021): Digitalisierung & Pflege
  https://www.svr-gesundheit.de/index.php?id=95
• Deutsches Ärzteblatt: “Pflege neu denken mit Buurtzorg?” (2021)
  https://www.aerzteblatt.de/archiv/219346

Rahmenbedingungen & Vergütungssysteme

• Sozialgesetzbuch SGB XI (Pflegeversicherung):
  https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/
• Sozialgesetzbuch SGB V (Krankenversicherung):
  https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/
• Pflegekompetenzgesetz 2023 (Bundesgesundheitsministerium)
  https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/pflege/pflegekompetenzgesetz

Digitalisierung in der Pflege

• Projekt “Pflege Digital” (BMG, 2022–2025):
  https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/pflege/digitalisierung-in-der-pflege
• Bericht zur Telematikinfrastruktur & Pflege
  https://www.gematik.de/anwendungen/telematikinfrastruktur/pflege

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Die Pflege ist ein unverzichtbarer Bestandteil jeder Gesellschaft und hat sich über die Jahrhunderte hinweg tiefgreifend verändert. Von den ersten Formen der familiären Fürsorge in der Antike bis hin zur hochtechnisierten und professionalisierten Pflege des 21. Jahrhunderts spiegelt die Geschichte der Pflege die Entwicklung von Medizin, Gesellschaft und Technologie wider. Dieser Artikel beleuchtet die wichtigsten Stationen dieser Entwicklung und wirft einen Blick auf aktuelle Trends und Herausforderungen, die die Pflege im Jahr 2025 prägen.

Antike: Die Wurzeln der Pflege

Die Ursprünge der Pflege lassen sich bis in die Frühzeit der Menschheit zurückverfolgen, als die Versorgung von Kranken und Schwachen eine familiäre oder gemeinschaftliche Aufgabe war. In antiken Hochkulturen wie Ägypten, Griechenland und Rom entwickelten sich erste strukturierte Formen der Pflege. In Griechenland war die Pflege oft eine männliche Aufgabe, die von medizinischen Studenten übernommen wurde. Diese führten Tätigkeiten wie Füttern, Medikamentenvergabe und Beobachtung der Kranken durch, wie es im Corpus Hippocraticum beschrieben wurde. Es gab eine klare Hierarchie, die Laien von pflegerischen Aufgaben ausschloss, und fortgeschrittene Studenten fungierten als „Krankenaufseher“, die Ärzte unterstützten (Geschichte der Krankenpflege – Wikipedia).

Im Römischen Reich wurde die Pflege besonders in den Legionen professionalisiert. Valetudinarien, spezielle Einrichtungen in der Nähe von Thermen, dienten der Versorgung von Soldaten und Sklaven, um die Einsatzbereitschaft der Legionen zu gewährleisten. Diese Einrichtungen waren nur für heilbare Patienten zugänglich, während die Pflege in städtischen Gebieten oft von Frauen und geschulten Sklaven übernommen wurde. Die Römer übernahmen medizinisches Wissen von den Griechen, und Ärzte wie Galen prägten die medizinische Theorie bis in die Neuzeit (Geschichte der Pflege – Medi-Karriere).

Auch im frühen Christentum spielte die Pflege eine zentrale Rolle, geprägt von der Idee der Nächstenliebe (Karitas). Frühchristliche Gemeinden kümmerten sich um Kranke, Witwen und Waisen, und die ersten Hospitäler entstanden im Oströmischen Reich, etwa durch Basilius in Kappadokien. Die Diakonisse Fabiola führte im 4. Jahrhundert das Nosokomeion ein, eine frühe Form des Krankenhauses (Geschichte der Krankenpflege – Wikipedia).

Mittelalter: Die Rolle der Religion

Im Mittelalter war die Pflege stark von religiösen Institutionen geprägt. Klöster und Ordensgemeinschaften übernahmen die Versorgung von Kranken, Armen und Pilgern, geleitet von der christlichen Idee der Barmherzigkeit. Hospitäler wie das Heilig-Geist-Hospital in Lübeck (1276) entstanden, die sowohl spirituelle als auch körperliche Heilung anstrebten (Die Geschichte der Krankenpflege (chronologisch)).

Epidemien wie die Pest (1347–1352) führten zur Einrichtung spezialisierter Einrichtungen wie Leprosenhäuser und Isolierstationen, die von religiösen und weltlichen Orden wie den Johannitern betreut wurden. Frauenorden wie die Franziskanerinnen und Dominikanerinnen begannen, sich der Pflege zu widmen, obwohl soziale Barrieren ihre Beteiligung zunächst einschränkten. Die Beginen, religiöse Frauengemeinschaften, spielten ebenfalls eine wichtige Rolle, indem sie häusliche Pflege und Gemeindehilfe leisteten (Geschichte der Krankenpflege – Wikipedia).

Renaissance und Frühe Neuzeit: Erste Ansätze zur Professionalisierung

Mit der Renaissance und der wissenschaftlichen Revolution im 16. und 17. Jahrhundert begann die Medizin, sich als eigenständige Disziplin zu etablieren, was auch die Pflege beeinflusste. Religiöse Orden wie die Barmherzigen Brüder und die Kamillianer widmeten sich der Pflege, und Johannes von Gott gründete um 1540 ein Krankenhaus für psychisch Kranke in Granada, weshalb er als Schutzpatron der Kranken und Pflegekräfte gilt. Ein Meilenstein war die Veröffentlichung des ersten deutschen Pflegetextbuchs „Gründtlicher Bericht, Lehr unnd Instruction von rechtem und nutzlichem brauch der Arzney“ von Jakob Oetheus im Jahr 1574, das die Pflege als eigenständiges Berufsfeld anerkannte (Geschichte der Krankenpflege – Wikipedia).

Die Trennung von Medizin und Pflege wurde durch die Gründung der ersten Universitäten im Mittelalter zementiert, wobei Pflegekräfte, insbesondere Frauen, oft eine untergeordnete Rolle einnahmen (Trennung von Medizin und Pflege). Dennoch legte die Renaissance den Grundstein für eine strukturiertere Pflegeausbildung und ‑organisation.

19. Jahrhundert: Die Geburt der modernen Pflege

Das 19. Jahrhundert markiert den Beginn der modernen Pflege, maßgeblich geprägt durch Florence Nightingale (1820–1910). Während des Krimkriegs (1853–1856) organisierte sie die Pflege verwundeter Soldaten, reduzierte die Sterblichkeitsrate von 42 % auf 2 % durch verbesserte Hygiene und Organisation und gründete 1860 die erste konfessionell unabhängige Krankenpflegeschule in London (Pflege im Wandel: Geschichte und Meilensteine).

Henry Dunant gründete 1863 das Rote Kreuz, das neue berufliche Möglichkeiten für Frauen in der Pflege schuf. In Deutschland setzte sich Agnes Karll (1868–1927) für bessere Arbeitsbedingungen und eine dreijährige Ausbildung ein und gründete 1903 die Berufsorganisation der Krankenpflegerinnen Deutschlands, den Vorläufer des Deutschen Berufsverbands für Pflegeberufe (DBfK) (Krankenpflege im Wandel).

20. Jahrhundert: Professionalisierung und Spezialisierung

Das 20. Jahrhundert brachte eine weitere Professionalisierung der Pflege. Die Weltkriege erhöhten den Bedarf an qualifizierten Pflegekräften, und die Pflege konzentrierte sich zeitweise auf die Versorgung von Kriegsversehrten. In Deutschland wurde 1965 die dreijährige Krankenpflegeausbildung eingeführt, und 1969 entstand das Berufsbild des Altenpflegers (Krankenpflege im Wandel).

Liliane Juchli (1933–2020) entwickelte in den 1960er Jahren die Pflegeausbildung weiter und verfasste das erste umfassende Pflegelehrbuch, das ganzheitliche Pflege betonte. Das Krankenpflegegesetz von 1985 schrieb eine offizielle Ausbildung für den Beruf der Krankenschwester vor, und das Krankenpflegegesetz (KrPflG) von 2004 legte zusätzliche Standards fest, einschließlich Sprachkenntnissen und Qualitätsmanagement. Das Pflegeberufegesetz von 2020 vereinheitlichte die Ausbildung mit einer zweijährigen allgemeinen Ausbildung und einem dritten Jahr für Spezialisierungen (Pflege im Wandel: Geschichte und Meilensteine).

21. Jahrhundert: Digitalisierung und Herausforderungen

Im Jahr 2025 steht die Pflege vor neuen Herausforderungen und Chancen. Der demografische Wandel führt zu einem Anstieg der Pflegebedürftigen um etwa 50 % bis 2030, während die Zahl der Pflegekräfte sinkt, was zu einem prognostizierten Mangel von bis zu 280.000 Pflegekräften bis 2049 führt (Pflegekräftebedarf 2049 – Statistisches Bundesamt).

Die Digitalisierung spielt eine zentrale Rolle, mit Technologien wie künstlicher Intelligenz (KI) und Robotik, die die Effizienz und Qualität der Pflege verbessern sollen. Laut der myneva-Trendstudie „Pflege 2024“ sehen Pflegefachkräfte in der Digitalisierung eine Möglichkeit, den Druck zu reduzieren und die Nachhaltigkeit zu fördern, obwohl finanzielle und regulatorische Hürden bestehen (Trendstudie „Pflege 2024“).

Weitere Trends umfassen die Ambulantisierung, also die Verschiebung der Pflege in die häusliche Umgebung, und die Fokussierung auf das Kerngeschäft, wie die Übernahme der Katharinenhof-Gruppe zeigt (Trends Pflegemarkt 2024). Neue Arbeitsmodelle, verbesserte Entgelte und geförderte Weiterbildungen bieten Chancen, den Fachkräftemangel zu bekämpfen (Arbeitsmarkt Pflege – Bundesagentur für Arbeit).

Schlussfolgerung

Die Geschichte der Pflege ist eine Geschichte des Wandels, geprägt von gesellschaftlichen, technologischen und politischen Entwicklungen. Von den familiären Anfängen in der Antike über die religiös geprägte Pflege im Mittelalter bis hin zur modernen, digitalisierten Pflege des 21. Jahrhunderts hat sich die Pflege stetig an die Bedürfnisse der Gesellschaft angepasst. Heute steht die Pflege vor Herausforderungen wie dem Fachkräftemangel und dem demografischen Wandel, doch technologische Innovationen und verbesserte Arbeitsbedingungen bieten Hoffnung für eine nachhaltige Zukunft. Die Pflege bleibt ein zentraler Pfeiler der Gesellschaft, der Empathie, Professionalität und Innovation vereint.

Quellen

• Pflege im Wandel: Geschichte und Meilensteine – Puls-Magazin
• Geschichte der Krankenpflege – Wikipedia
• Geschichte der Pflege – Medi-Karriere
• Die Geschichte der Krankenpflege (chronologisch)
• Trennung von Medizin und Pflege – Bibliomed Pflege
• Krankenpflege im Wandel – Felten
• Trendstudie „Pflege 2024“ – myneva
• Pflegereport 2030 – Bertelsmann Stiftung
• Pflegekräftebedarf 2049 – Statistisches Bundesamt
• Arbeitsmarkt Pflege: Fakten, Trends und Perspektiven – Bundesagentur für Arbeit
• Trends Pflegemarkt 2024 – Sehner Unternehmensberatung

Der Beitrag Pflege im Wandel der Zeit erschien zuerst auf FAMILIARA.